Масштабное международное многоцентровое клиническое исследование, в котором принял участие доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий научно-исследовательским отделом анестезиологии и реаниматологии Национального медицинского исследовательского центра им. ак. Е. Н. Мешалкина, профессор Института медицины и психологии В. Зельмана Новосибирского государственного университета (ИМПЗ НГУ) Владимир Ломиворотов, позволило научно подтвердить взаимосвязь послеоперационного уровня высокочувствительного тропонина и клинического исхода у пациентов, перенесших вмешательство на сердце, а также поставить вопрос об изменении границы уровня тропонина для диагностики периоперационного инфаркта миокарда.
Для исследования были отобраны 13 862 пациента, перенесшие кардиохирургическое вмешательство: из Северной Америки (35,9 %), Азии (28,3 %), Европы (26,2 %), в том числе 1026 пациентов НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина, из Южной Америки (6,3 %) и Австралии (3,3 %). Чтобы проверить гипотезу о том, что превышение верхнего порога нормы (34,2 нг/л) концентрации тропонина после кардиохирургического вмешательства более чем в 10 раз в сочетании с ишемическими изменениями на электрокардиограмме или эхокардиограмме свидетельствует об инфаркте миокарда и связано повышенным риском летальности в 30-дневный срок, у каждого обследуемого измеряли сердечный тропонин в нескольких критических точках: 3-12 часов после операции, на первые, вторые и третьи сутки после хирургического вмешательства.
— В ходе исследования мы заметили, что самые низкие пороги концентрации тропонина, связанные с 30-дневной летальностью, значительно выше показателей, которые используются в качестве основы для диагностики периоперационного инфаркта миокарда. Так, среди пациентов, перенесших изолированное аортокоронарное шунтирование, пороговое значение тропонина составило 5670 нг/л (в 218 раз выше верхнего референсного предела) в течение первых суток после операции». Среди пациентов, перенесших другие кардиохирургические вмешательства, – 12 981 нг/л (в 499 раз выше верхнего референсного предела), — прокомментировал Ломиворотов.
Полученные данные опубликованы в одном из самых высокорейтинговых (а также широко читаемом, цитируемом и влиятельном) периодическом издании по общей медицине в мире The New England Journal of Medicine (Q1) и позволяют анестезиологам-реаниматологам уже сегодня уделять особое внимание пациентам с высоким показателем послеоперационного тропонина с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
