Сотрудники Института медицины и медицинских технологий Новосибирского государственного университета (ИММТ НГУ) приняли участие в международном российско-казахстанском исследовании, посвящённом анализу пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), которым назначалась или не назначалась сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). Российскую часть проекта возглавил ординатор ИММТ НГУ Антон Юрковский.
Современные рекомендации подчёркивают важность комплексного подхода — интеграции медикаментозной и аппаратной терапии для максимального продления жизни пациентов с ХСН. Практический вклад этих стратегий комментирует один из участников исследования профессор, д.м.н. Наталья Ложкина:
— За последние десятилетия был создан ряд лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ или сартаны, бета-блокаторы, диуретики, а также современные комбинированные средства), которые в совокупности позволили увеличить продолжительность жизни пациентов с ХСН примерно на шесть-восемь лет. Но на этом возможности фармакологии пока исчерпываются. Следующим шагом в лечении является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) — имплантация специального устройства, синхронизирующего работу желудочков. Это повышает эффективность сокращений сердца и улучшает самочувствие пациентов, — рассказала Наталья Ложкина.
В России сердечная ресинхронизирующая терапия всё ещё остаётся малодоступной для большинства пациентов, тогда как в Казахстане существуют более широкие возможности для её применения.
Ученые из НГУ вместе с коллегами из медицинского центра в Алма-Аты сравнили данные клинического, демографического, инструментального характера, данных биохимического обследования, медикаментозного лечения у больных с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка, у нескольких сотен пациентов, как подвергнутых, так и не подвергнутых СРТ на протяжении пяти лет наблюдений. На основе этой базы авторами исследования разработан уникальный подход для оценки пятилетнего прогноза у больных с тяжелой, терминальной стадией ХСН.
— Сравнив данные российских и казахских пациентов, мы убедительно показали, что проведение сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибриллятора, особенно у пациентов с крайне низкой фракцией выброса левого желудочка, способно продлить им жизнь еще на пять и более лет. А этот срок может оказаться достаточным, чтобы дождаться своей очереди на трансплантацию донорского сердца. Проще говоря, этот способ лечения значительно повышает выживаемость таких пациентов, которых, повторю, достаточно много, — отметила Наталья Ложкина.
В ближайшее время результаты исследования будут опубликованы в ряде высокоимпактных научных журналов, а также доложены на заседании регионального отделения Российского кардиологического общества. По мнению ученых, это заметно повысит шансы на включение сердечной ресинхронизирующей терапии в перечень услуг, доступных по ОМС и в нашей стране. В планах исследователей — использовать созданную базу данных и для других научных проектов, связанных с оценкой эффективности различных подходов к лечению ХСН.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это клинический синдром, характеризующийся типичными симптомами (одышка, утомляемость, отёки), обусловленными структурными и/или функциональными нарушениями сердца, которые приводят к неэффективному обеспечению организма кровью в покое или при нагрузке. По данным Европейского общества кардиологов, ХСН сопровождается значительным снижением качества жизни, высоким риском повторных госпитализаций и ранней смертностью: в отсутствие коррекции причины нарушения около 50% пациентов погибают в течение четырёх лет от момента постановки диагноза, а при тяжёлых формах более половины умирают уже в первый год. Наряду с высокой летальностью ХСН остаётся одной из ведущих причин инвалидизации, существенно сокращая продолжительность жизни и приводя к значимым потерям активных трудоспособных лет из-за прогрессирующей утраты физической и социальной адаптации.
