Болезнь, которая «съедает» организм изнутри: рак застает врасплох и меняет в жизни всё. Сегодня многие лаборатории мира ищут эффективные методы борьбы с этим недугом, новые лекарства. Ожидается бум в области онколитических вариантов непатогенных для человека вирусов, которые смогут определять здоровые клетки и целенаправленно «убивать» только раковые без очевидного вреда для организма. Возможно, что в обозримом будущем создадут полностью синтетические вирусы с заданными свойствами.
Сегодня над разработкой противораковых препаратов нового типа работают и в лаборатории Новосибирского государственного университета, ее возглавляет ведущий мировой эксперт в области молекулярной биологии рака Петр Михайлович Чумаков.
В традиционной рубрике «Гость недели» мы поговорили о самом важном в жизни каждого – здоровье.
– Слишком часто в последнее время звучит диагноз «рак». Действительно ли эта болезнь «оживилась» именно сейчас и стала «Чумой XXI века». Или раком болели всегда, но раньше его просто не умели правильно диагностировать?
– Все-таки называть рак «чумой XXI века» неверно. Раком болели всегда. И в 60-е годы прошлого века тоже говорили, что заболеваемость растет. Но надо сказать, что раньше рак просто не диагностировался: человек заболел и умер, и ему не всегда говорили, чем он был болел. Врачи знали о статистике, но не было такого общественного осознания, что есть такая страшная болезнь. Не думаю, что сегодня очень уж сильно увеличилась заболеваемость раком.
Если говорить о «чуме», то это скорее сердечно-сосудистые заболевания, их количество действительно очень сильно увеличилось.
Для рака же статистика более-менее стабильная, но заболеваемость, к сожалению, высокая. Не смотря на все современные методы лечения, нет тенденции к резкому снижению заболеваемости. Такое впечатление, что сейчас медицина уперлась в какой-то тупик, из которого пока не нашла выход, промежуточный тупик. Сейчас на первый план выходят новые методы лечения, с которыми связаны надежды на прорыв, но пока такого прорыва не наблюдается.
– А какие основные причины, провоцирующие рак? Кроме, разумеется, наследственности.
– Большое значение имеет образ жизни. Львиная доля рака легких связана с курением. Неправильное питание может приводить к раку желудка, злоупотребление алкоголем – к раку печени.
Появление опухоли очень сильно зависит от привычек, неправильного образа жизни. Но есть формы рака, которые никак не связаны с образом жизни. Например, опухоль мозга – это рок. Или лейкемия – все говорят, что виной всему радиация, но на самом деле это не так. Лейкемией болеют люди, которые ни с чем радиоактивным не имели дело.
– Петр Михайлович, есть ли разница в подходах к лечению рака в России и США?
– Да, у нас и общества разные.
В США медицина более профессиональная, там вкладываются огромные деньги, клиники оснащают мощными диагностическими аппаратами. Однако медицина Соединенных Штатов тоже имеет свои серьезные недостатки (не могу сказать, что это недостатки на фоне наших достоинств). Например, то, что медицина США скорее лечебная, а не профилактическая, отсутствуют предварительные профилактические осмотры, во время которых выявляются заболевания на начальной стадии.
У нас в СССР медицина была профилактической в конце 70-х – начале 80-х годов, и это привело к таким хорошим результатам – были снижены показатели заболеваемости. Сейчас в России система профосмотров по большему счету тоже отсутствует.
Недостатки есть в обеих странах, но большое достоинство американской медицины в том, что она тесно связана с наукой: достижения быстро внедряют в практику. Конечно, и объемы выделяемых средств просто несоизмеримы.
– Петр Михайлович, раз остается надеяться только на себя, расскажите о простых методах профилактики рака.
– Прежде всего, нужно быть образованным человеком и интересоваться этими вопросами в целом. Для необразованного человека все советы обычно воспринимаются как какая-то ерунда. «Вот у меня дед до 90 лет курил и не болел, а вы говорите – курить вредно», – так иногда восклицают. Но это глупость, поскольку все зависит от генетики. У одного человека основные гены более менее здоровые, и он может выдержать большие нагрузки от неправильного образа жизни и не заболеть. А другой в той же ситуации может в 30 лет приобрести рак легких. Среди образованных людей заболеваемость гораздо ниже и продолжительность жизни гораздо выше.
– Петр Михайлович, проект, который реализуется под Вашим руководством в НГУ, направлен на разработку противораковых препаратов нового типа. Расскажите, пожалуйста, кратко, в чем заключается суть такой работы. Я правильно понимаю, что есть некие вирусы, безвредные для человека, но губительные для рака, их необходимо найти и «приручить»… Или всё не так?
– Такого вируса в природе пока не найдено.
Вирусы паразитируют на клетке: попадают в нее и перепрограммируют. Я верю, что в природе есть вирусы-сапрофиты (неболезнетворные), но говорить об этом пока еще рано. Сейчас выявлены вирусы, которые не оказывают видимого болезнетворного эффекта на человека. Вот такие почти безвредные вирусы и можно считать кандидатами в онколитические вирусы. В дальнейшем, с развитием знаний о вирусах, можно будет удалять часть «вредной», болезнетворной для обычной клетки информации из вируса, и оставлять ту, что будет бороться с раковыми клетками.
Сейчас в лаборатории идет поиск оптимальной модели. Прежде чем сконцентрироваться на какой-то перспективной модели вируса, нужно сделать обзор того, что уже известно, найдено, изучено. И далее уже работать с этой моделью до получения практического результата. Этого от нас ждет общество.
– Какие еще перспективные направления, наряду с молекулярной биологией, сегодня решают непростую задачу – вылечить рак?
– Например, химиотерапия. Это не новое направление, оно возникло в конце 70-х. Однако современная химиотерапия основывается на молекулярных основах.
В клетке активируется онкоген, и появляется белок, который содержится только в раковых клетках. И к белку можно подобрать ингибитор (вещество, замедляющее протекание химической реакции), который будет его подавлять. И тогда такое химическое соединение, не затрагивая здоровые нормальные клетки, будет убивать раковые клетки. Это тоже перспективное направление. И наряду с молекулярной биологией современная химиотерапия сделает большой прогресс в ближайшие 10–15 лет.
– А какие страны сегодня в «тройке лидеров» в борьбе с раком?
– Трудно сказать, потому что есть страны, которые более смело подходят к этому вопросу. Например, Китай был первой страной, в которой утвердили онколитические вирусы. Они были разработаны в США, но разрешены к применению впервые в Китае.
Основные же исследования проводятся в США. Поэтому на первом месте США, страны Западной Европы и Япония.
– В чем сегодня заключается основная сложность в лечении рака? Многие лаборатории мира ищут новые способы лечения, мы часто слышим сообщения о том, что разработан новый подход, препарат, но складывается такое впечатление, что в общей практике эти инструменты не используются.
– Это только так кажется, что не используют. Ну, кто среди обычных граждан знает, какие новые лекарственные средства, например, в химиотерапии недавно были введены? Население об этом не знает.
Сейчас мы постепенно добиваемся того, что при правильном лечении продолжительность жизни больных раком увеличивается. И нельзя сказать, что рак – это всегда смертельное заболевание. Особенно если его выявили на ранних стадиях.
– Однако путь к выздоровлению стоит очень дорого…
– Конечно, это очень дорогое лечение. И пациент не может платить за лечение рака, это должно покрываться какими-то страховыми способами. Кроме того, зачастую цена лекарств сильно преувеличена. Например, в Канаде их стоимость значительно меньше, чем в США. И если мы пойдем по пути Соединенных Штатов и будем делать дорогие лекарства, то все преимущества современных технологий будут нивелированы. Общество не может позволить себе такое дорогое лечение.
– Для успешной реализации исследований нужна, как правило, очень сильная команда. Какие силы привлечены в новосибирской лаборатории? Как планируете включать в работу студентов?
– Здесь работает профессиональная команда людей, очень опытные вирусологи из Научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор», Института химической биологии и фундаментальной медицины и Института цитологии и генетики СО РАН.
Именно профессионализм команды позволил обеспечить такой комплексный подход по целому ряду направлений в этом проекте. Но нужно воспитывать новые кадры, и с этим обстоит дело сложнее.
Нет проблемы подключить студентов к работе. Вопрос в том, какая перспектива будет у проекта: 3 года, которые отведены для программы мегагрантов, - ничто по сравнению с тем временем, которое требуется для воспитания квалифицированного сотрудника. Кроме того, сотрудник после окончания проекта должен иметь возможность продолжать работу по этому направлению, иметь ставку, получать зарплату.
Мне кажется, это одна из самых больших проблем. Студенты, которые сейчас будут подготовлены, какая у них перспектива работы здесь? И вообще, какая перспектива работы этой лаборатории? Какой будет поддержка в дальнейшем? Мы создадим эту лабораторию, здесь будет новое оборудование, современный ремонт, но какое будет будущее у этого помещения? Будет ли достаточно финансирования для того, чтобы содержать там людей, покупать реактивы и спокойно заниматься научной работой? На эти вопросы я не могу ответить.
– Петр Михайлович, Вы руководите одновременно тремя лабораториями. В каком формате работает каждая из них?
– В Новосибирске я выступаю скорее в качестве советчика, чем руководителя. Конечно, стараюсь вносить и свой вклад, но не могу сказать, что я единственный руководитель. Здесь есть руководитель Сергей Викторович Нетесов, работают сотрудники, которые самостоятельно развивают ряд направлений. Моя роль в данном случае объединяющая.
В Москве есть ключевые сотрудники, которым я доверяю, консультирую, но они работают самостоятельно.
В лаборатории Соединенных Штатов я непосредственный руководитель работы и исполнитель – такой играющий тренер. Вообще я считаю, что работаю только там, где что-то делаю руками, принимаю участие в эксперименте. Советовать и непосредственно участвовать – это разные вещи. Но мы сейчас в Новосибирске лабораторию кардинально реконструируем, обновляем, и я планирую здесь очень активно поработать.
Беседовала Екатерина Унгур
ФОТО: Антон Уницын
